Sportverletzungen

Tendinopathien – Degeneration und Regeneration der Sehne

Über- oder Fehlbelastung sowie Verschleiss können die Sehne oder den Sehnenansatz akut beeinträchtigen. In der Folge treten Funktionseinbussen und Schmerzen auf. Bleibt eine Tendinopathie unbehandelt, kann es zu Haltungsschäden und Gelenkverschleiss kommen. Zu den Therapiezielen [...]

Osteoporose-Management

Sequenzielle Langzeitbehandlung auf das individuelle Frakturrisiko abstimmen

Gemäss Leitlinienempfehlungen sind individualisierte Langzeitmassnahmen an das persönliche Risikoprofil und die Krankheitsaktivität anzupassen. Als übergeordnetes Behandlungsziel gilt die bestmögliche Reduktion des zukünftigen Frakturrisikos. Um dies zu erreichen, ist eine sinnvolle sequenzielle Therapie der erfolgversprechendste Ansatz. Dadurch kann [...]

Vom Symptom zur Diagnose

Gelenkdiagnostik: dorsaler Fersenschmerz – dorsaler Fersensporn und Haglundferse

Bei der Haglundferse (Haglund Exostose) handelt es sich um ein Überbein am oberen Rand des Fersenknochens. Der dorsale Fersensporn ist eine Verknöcherung des Ansatzes der Achillessehne am ­Fersenbein. Durch den Druck des knöchernen Fortsatzes im [...]

Axiale Spondyloarthritis

Der Weg zur Diagnose ist noch viel zu lang

Entzündliche chronische Rückenschmerzen sind ein Hinweis auf eine mögliche axiale Spondyloarthritis. Für Ärzte in der Primärversorgung ist es eine grosse Herausforderung, unter den zahlreichen Rückenschmerzpatienten diejenigen mit einer axSpA zu identifizieren. Studien zeigen, dass die [...]

Axiale Spondyloarthritis

Wie kann diagnostischer Delay vermieden werden?

Entzündliche chronische Rückenschmerzen sind ein Hinweis auf eine mögliche axiale Spondyloarthritis. Für Ärzte in der Primärversorgung ist es eine grosse Herausforderung unter den zahlreichen Rückenschmerzpatienten diejenigen mit einer axialen Spondyloarthritis zu identifizieren. Studien zeigen, dass [...]

Augmentierte Realität

Augmented Reality in der Orthopädie

Die digitale Revolution ist längst in der Medizin angekommen. Verschiedene Computer-unterstützte Verfahren finden bereits seit Längerem auch in der orthopädischen Chirurgie Anwendung. Ein aufstrebendes dieser Verfahren ist die sogenannte augmentierte Realität (englisch Augmented Reality), deren [...]

Vom Symptom zur Diagnose

Gelenkdiagnostik: plantarer Fersenschmerz – Fasciitis plantaris

Die Plantarfaszie ist ein Strang aus Bindegewebe, der vom unteren Fersenbein zum Zehengrundgelenk führt. Bei einer Entzündung der Sehnenplatte an der Fusssohle auf Höhe des Sehnenansatzes am Fersenbein kann es zu Schmerzen kommen, die insbesondere [...]

Schulterschmerzen

(K)ein Buch mit sieben Siegeln?!

Obwohl die Diagnosestellung und Therapie von Pathologien der Schulter auch von versierten Allgemeinpraktikern oft als «schwierig» eingestuft werden, kann eine strukturierte Problemanalyse unter der Berücksichtigung der ana­tomischen und funktionellen Gegebenheiten in den meisten Fällen zum [...]

Vom Symptom zur Diagnose

Gelenkdiagnostik: plantarer Fersenschmerz – plantarer Fersensporn

Beim Fersensporn handelt es sich um einen dornenförmiger Knochenauswuchs am Fersenbein (Calcaneus). Diagnostiziert wird dies ­mittels einer seitlichen Röntgenaufnahme der Ferse. Ätiologische Faktoren sind unter anderem Überbeanspruchung durch Kalkablagerungen am Sehnenansatz der Plantarsehne oder Achillessehne. [...]

Schweizerische Vereinigung gegen die Osteoporose (SVGO)

Toolbox für das Osteoporose-Management: Update der Empfehlungen

Osteoporose ist ein weitreichendes Gesundheitsproblem, aber es gibt heut­zutage eine Vielzahl an präventiven und therapeutischen Möglichkeiten. Für patientenadaptierte Vorbeugung und Behandlung sind Früherkennung und Risikostratifizierung wichtige Voraussetzungen. Die Schweizerische Vereinigung gegen Osteoporose hat 2020 ihre [...]

Vom Symptom zur Diagnose

Gelenkdiagnostik: Osteochondrosis dissecans des Sprunggelenks

In einem späten Krankheitsstadium kann es zu einer Ablösung und Ausstossung eines Knochen-Knorpel-Stückes (Dissekat oder Gelenkmaus) aus seinem Lager (Mausbett) in den Gelenkraum kommen. Dies führt zu schmerzhaften Einklemmungen und Gelenkblockierungen. Zur Diagnosestellung ist die [...]

Lumbale Rückenschmerzen

Frühzeitige Differenzierung lohnt sich

Einer der häufigsten Konsultationsgründe in der hausärztlichen Praxis und auf der Notfallstation sind lumbale Rückenschmerzen. Ein systematischer Review aus dem Jahr 2012 schätzte die globale Punktprävalenz von aktivitätseinschränkenden Rückenschmerzen >1 Tag auf 12% und die [...]

Akute lumbale Rückenschmerzen

Trotz Rückenbeschwerden aktiv bleiben

Rückenschmerzen erfordern interdisziplinäre Lösungsansätze, dies ist auch ein Fazit des von der Schweizerischen Rheumaliga herausgegebenen Rückenreportes 2020. Die beste Wirksamkeit verspricht eine multimodale Bewältigungsstrategie aus Lebensstilmodifikation und schmerzlindernden Medikamenten. Bei Vorliegen von «Red Flags» sollten [...]

Gelenkdiagnostik: Osteochondrosis dissecans des Kniegelenks

Vom Symptom zur Diagnose

Osteochondrosis dissecans ist eine umschriebene Erkrankung des subchondralen Knochens mit lokal begrenzter Durchblutungsstörung, die oft Folge übermässiger repetitiver mechanischer Belastung ist. Prädilektionsorte sind Areale konvexer Gelenkstrukturen, die durch eine kritische Vaskularisation gekennzeichnet sind. [...]

Vom Symptom zur Diagnose

Gelenkdiagnostik: Degenerative Kniegelenk­veränderungen – Meniskusruptur

Bei einer Meniskusläsion handelt es sich um eine degenerativ oder traumatisch bedingte Verletzung des Innen- oder Aussenmeniskus. Ein typisches Symptom sind plötzlich auftretende Schmerzen, die sich beim Gehen verstärken. Bei Verdacht auf eine Meniskusruptur werden [...]

Infrapatellare Schmerzen

M. Osgood-Schlatter – vom Symptom zur Diagnose

Das Kniegelenk ist komplex aufgebaut und eines der mechanisch mit am stärksten belasteten Gelenke des Menschen. Neben den traumatisch, entzündlich und degenerativ bedingten Gelenkschäden können auch septische oder aseptische Osteonekrosen im Gelenkbereich auftreten. Die infektionsbedingten [...]

Bisphosphonate bei Osteoporose

Der Nutzen überwiegt das Risiko

Seit ihrer Einführung in den 1990er-Jahren sind Bisphosphonate die Mittel der ersten Wahl bei der Behandlung von Osteoporose. Sie hemmen die durch Osteoklasten vermittelte Resorption und den Knochenumbau, erhöhen die Knochenmineraldichte und senken das Risiko [...]

Rückenschmerzen

Dem Rücken nicht den Rücken kehren

Volkswirtschaftlich gesehen spielen Rückenschmerzen eine grosse Rolle – nicht so sehr, weil ihre Behandlung besonders teuer wäre, sondern weil sie so häufig vorkommen. Hinzu kommt, dass viele Betroffene ohne ärztliche Konsultation zu Schmerzmitteln greifen und [...]