Osteoporose

Risikopatienten densitometrisch abklären und individualisiert behandeln

Das Risiko eine osteoporosebedingte Fraktur zu erleiden, ist bei bestimmten prädisponierenden Faktoren erheblich erhöht. Dies sollte vermehrt berücksichtigt werden, denn gemäss der Schweizerischen Vereinigung gegen Osteoporose (SVGO) ist in der Schweiz aktuell die primäre und [...]

Behandlung der schweren Osteoporose bei postmenopausalen Frauen

Vom genetischen Zufallsfund zur wirksamen Senkung des Frakturrisikos

Um das Risiko osteoporotischer Frakturen wirksam zu reduzieren, stehen verschiedene Behandlungsansätze zur Verfügung. Dabei zeichnet sich eine Therapieoption, welche die Schweizerische Vereinigung gegen die Osteoporose (SVGO/ASCO) bei sehr hohem Frakturrisiko empfiehlt [1], nicht nur durch [...]

Sportverletzungen

Tendinopathien – Degeneration und Regeneration der Sehne

Über- oder Fehlbelastung sowie Verschleiss können die Sehne oder den Sehnenansatz akut beeinträchtigen. In der Folge treten Funktionseinbussen und Schmerzen auf. Bleibt eine Tendinopathie unbehandelt, kann es zu Haltungsschäden und Gelenkverschleiss kommen. Zu den Therapiezielen [...]

Vom Symptom zur Diagnose

Gelenkdiagnostik: zentraler Fersenschmerz – Ermüdungsbruch des Fersenbeins

Häufig tritt der Ermüdungsbruch bei ungeübten Wanderern und bei Rekruten zu Beginn ihres Militärdienstes auf. Daher bezeichnet man den Ermüdungsbruch am Metatarsalknochen auch als Marschfraktur. Charakteristisch sind typische stechende oder dumpfe Schmerzen im Bereich des Mittelfusses [...]

Osteopenie

Knochenschwund vorbeugen – Vitamin-D-Mangel vermeiden

Osteoporose und Osteomalazie sind zwei metabolische Knochenerkrankungen, welche die Knochenmasse verringern. Bei der Osteoporose liegt eine Abnahme der Knochenmasse vor, aber das Verhältnis zwischen Knochenmineralisierung und Knochenmatrix ist normal. Bei der Osteomalazie ist das Verhältnis [...]

Vom Symptom zur Diagnose

Gelenkdiagnostik: dorsaler Fersenschmerz – Läsionen der Achillessehne

Läsionen der Achillessehnen zählen zu den häufigsten Sehnenpathologien. Zu den prädisponierenden Faktoren zählen neben exzessiver Vorfusspronation und Haglund-Deformität auch bestimmte Sportarten sowie gewisse Vorerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Diabetes mellitus und Arthritis urica. [...]

Osteoporose-Management

Sequenzielle Langzeitbehandlung auf das individuelle Frakturrisiko abstimmen

Gemäss Leitlinienempfehlungen sind individualisierte Langzeitmassnahmen an das persönliche Risikoprofil und die Krankheitsaktivität anzupassen. Als übergeordnetes Behandlungsziel gilt die bestmögliche Reduktion des zukünftigen Frakturrisikos. Um dies zu erreichen, ist eine sinnvolle sequenzielle Therapie der erfolgversprechendste Ansatz. Dadurch kann [...]

Vom Symptom zur Diagnose

Gelenkdiagnostik: dorsaler Fersenschmerz – dorsaler Fersensporn und Haglundferse

Bei der Haglundferse (Haglund Exostose) handelt es sich um ein Überbein am oberen Rand des Fersenknochens. Der dorsale Fersensporn ist eine Verknöcherung des Ansatzes der Achillessehne am ­Fersenbein. Durch den Druck des knöchernen Fortsatzes im [...]

Axiale Spondyloarthritis

Der Weg zur Diagnose ist noch viel zu lang

Entzündliche chronische Rückenschmerzen sind ein Hinweis auf eine mögliche axiale Spondyloarthritis. Für Ärzte in der Primärversorgung ist es eine grosse Herausforderung, unter den zahlreichen Rückenschmerzpatienten diejenigen mit einer axSpA zu identifizieren. Studien zeigen, dass die [...]

Axiale Spondyloarthritis

Wie kann diagnostischer Delay vermieden werden?

Entzündliche chronische Rückenschmerzen sind ein Hinweis auf eine mögliche axiale Spondyloarthritis. Für Ärzte in der Primärversorgung ist es eine grosse Herausforderung unter den zahlreichen Rückenschmerzpatienten diejenigen mit einer axialen Spondyloarthritis zu identifizieren. Studien zeigen, dass [...]

Augmentierte Realität

Augmented Reality in der Orthopädie

Die digitale Revolution ist längst in der Medizin angekommen. Verschiedene Computer-unterstützte Verfahren finden bereits seit Längerem auch in der orthopädischen Chirurgie Anwendung. Ein aufstrebendes dieser Verfahren ist die sogenannte augmentierte Realität (englisch Augmented Reality), deren [...]

Vom Symptom zur Diagnose

Gelenkdiagnostik: plantarer Fersenschmerz – Fasciitis plantaris

Die Plantarfaszie ist ein Strang aus Bindegewebe, der vom unteren Fersenbein zum Zehengrundgelenk führt. Bei einer Entzündung der Sehnenplatte an der Fusssohle auf Höhe des Sehnenansatzes am Fersenbein kann es zu Schmerzen kommen, die insbesondere [...]

Schulterschmerzen

(K)ein Buch mit sieben Siegeln?!

Obwohl die Diagnosestellung und Therapie von Pathologien der Schulter auch von versierten Allgemeinpraktikern oft als «schwierig» eingestuft werden, kann eine strukturierte Problemanalyse unter der Berücksichtigung der ana­tomischen und funktionellen Gegebenheiten in den meisten Fällen zum [...]

Vom Symptom zur Diagnose

Gelenkdiagnostik: plantarer Fersenschmerz – plantarer Fersensporn

Beim Fersensporn handelt es sich um einen dornenförmiger Knochenauswuchs am Fersenbein (Calcaneus). Diagnostiziert wird dies ­mittels einer seitlichen Röntgenaufnahme der Ferse. Ätiologische Faktoren sind unter anderem Überbeanspruchung durch Kalkablagerungen am Sehnenansatz der Plantarsehne oder Achillessehne. [...]

Schweizerische Vereinigung gegen die Osteoporose (SVGO)

Toolbox für das Osteoporose-Management: Update der Empfehlungen

Osteoporose ist ein weitreichendes Gesundheitsproblem, aber es gibt heut­zutage eine Vielzahl an präventiven und therapeutischen Möglichkeiten. Für patientenadaptierte Vorbeugung und Behandlung sind Früherkennung und Risikostratifizierung wichtige Voraussetzungen. Die Schweizerische Vereinigung gegen Osteoporose hat 2020 ihre [...]

Vom Symptom zur Diagnose

Gelenkdiagnostik: Osteochondrosis dissecans des Sprunggelenks

In einem späten Krankheitsstadium kann es zu einer Ablösung und Ausstossung eines Knochen-Knorpel-Stückes (Dissekat oder Gelenkmaus) aus seinem Lager (Mausbett) in den Gelenkraum kommen. Dies führt zu schmerzhaften Einklemmungen und Gelenkblockierungen. Zur Diagnosestellung ist die [...]

Lumbale Rückenschmerzen

Frühzeitige Differenzierung lohnt sich

Einer der häufigsten Konsultationsgründe in der hausärztlichen Praxis und auf der Notfallstation sind lumbale Rückenschmerzen. Ein systematischer Review aus dem Jahr 2012 schätzte die globale Punktprävalenz von aktivitätseinschränkenden Rückenschmerzen >1 Tag auf 12% und die [...]

Akute lumbale Rückenschmerzen

Trotz Rückenbeschwerden aktiv bleiben

Rückenschmerzen erfordern interdisziplinäre Lösungsansätze, dies ist auch ein Fazit des von der Schweizerischen Rheumaliga herausgegebenen Rückenreportes 2020. Die beste Wirksamkeit verspricht eine multimodale Bewältigungsstrategie aus Lebensstilmodifikation und schmerzlindernden Medikamenten. Bei Vorliegen von «Red Flags» sollten [...]