Obstruktive Schlafapnoe

Schlafbezogene Atmungsstörungen – Klinik, Diagnostik und Therapie

Schlafbezogene Atmungsstörungen sind häufig. Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) besitzt den Charakter einer Volkskrankheit. Die Prävalenz der obstruktiven Schlafapnoe steigt in den westlichen Industrieländern bedingt durch die zunehmende Häufigkeit der Adipositas, die Überalterung und durch den [...]

Chronischer Husten

Eine ganz breite Palette an Ursachen

Der Husten ist ein Symptom, das von harmlos bis todesassoziiert das ganze Spektrum abbilden kann. Er kann sich bei Arbeitern z.B. im Bergbau als Zeichen einer interstitiellen Lungenerkrankung bemerkbar machen, er ist mit Raucher-assoziierten Krankheiten [...]

Schweres eosinophiles Asthma

Kleine Atemwege als Prädiktor für Biologika

Biologische Anti-T2-Therapien können akute Exazerbationen und die Notwendigkeit täglicher Dosen oraler Steroide bei schwerem eosinophilem Asthma wirksam reduzieren. Allerdings: Der expiratorische Fluss (FEV1) profitiert davon wenig und zeigt trotz der guten Wirksamkeit der Biologika nur [...]

Update GINA-Richtlinien 2020

Asthmatherapie im Wandel

Während mehrerer Jahrzehnte wurden kurzwirksame Beta-Mimetika (SABA) als Erstlinientherapie empfohlen. Dies hat sich inzwischen geändert. Die aktuellen GINA-Therapieempfehlungen raten stattdessen bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren eine antientzündlich wirkende Bedarfstherapie aus ICS und Formoterol [...]

Chronisch-obstruktive Lungenkrankheit (COPD)

Exazerbationsrate reduzieren und Lebensqualität verbessern

Für eine effektive medikamentöse Therapie ist die Beurteilung der Symptome und der Exazerbationsrisiken zentral. Als Basis dient hierzu die ABCD-Risikoeinstufung. Dabei wird unabhängig von der FEV1 anhand der respiratorischen Symptome und der Anzahl Exazerbationen die [...]

Neues aus der Lungenkrebs-Pipeline

Erste zielgerichtete Substanz bei KRAS-Mutation und bispezifische Immuntherapie

Während zielgerichtete Therapien beim nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) bereits seit Jahren auf dem Vormarsch sind, fehlt eine solche Option für KRAS-mutierte Tumoren bisher. Der gegen KRASG12Cgerichtete Small Molecule Inhibitor Sotorasib könnte diese Lücke schon bald schliessen. [...]

Langzeitfolgen der chronischen neonatalen Lungenerkrankung

Frühe Veränderungen und spätere Indikatoren

Als häufigste chronische Lungenerkrankung bei Säuglingen ist die Bronchopulmonale Dysplasie (BPD) mit Langzeitfolgen verbunden, die bis in das Erwachsenenalter reichen. Trotz signifikanter Verbesserungen in der perinatalen Versorgung ist die Inzidenz der BPD bei den besonders [...]

Selbstmanagement von Teens mit Allergien oder Asthma

Irgendwie klappt es nicht: Adhärenz und Compliance bei Jugendlichen

Jugendliche sind schwierig, haben keinen Bock auf Therapie, sind unmotiviert, sind non-compliant: Das ist unser häufiges Bild von chronisch kranken Jugendlichen. Ist das wirklich so? Oder liegt es vielleicht auch an der Art und Weise, [...]

Lungenembolie

Hämodynamisch Instabile schon bei Verdacht antikoagulieren

Patienten mit einer Lungenembolie benötigen eine Antikoagulation für die Dauer von mindestens drei Monaten. Vor Therapiebeginn muss man sich mit mehreren Überlegungen auseinandersetzen: Welches Antikoagulans ist für diesen Patienten das geeignete, auf welchen Zeitraum sollte [...]

Nicht-infektiöse Komplikationen nach HSZT

Heilung der Multiplen Sklerose um jeden Preis?

Die hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSZT) kommt bei Multipler Sklerose als ultima ratio zum Einsatz. Der Neustart des Immunsystems ist auf Heilung ausgerichtet, birgt aber starke Nebenwirkungen. Sowohl infektiöse als auch nicht-infektiöse Lungenkomplika­tionen können zu verstärkter Morbidität [...]

Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom mit EGRF-Mutation

Neue Zulassung für Osimertinib zur adjuvanten Therapie

Nach überzeugenden Resultaten der Phase-III-Studie ADAURA wurde die Indikation für Osimertinib in der Schweiz erweitert. So darf das Medikament nun auch zur adjuvanten Therapie beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) mit EGRF-Mutation im Frühstadium eingesetzt werden. [...]

Nicht-infektiöse Komplikationen nach HSZT

Lunge stark gefährdet!

Die hämatopoetische Stammzelltransplantation (HSZT) ist eine etablierte Behandlung für eine Vielzahl von malignen und nicht-malignen Erkrankungen. Jedoch können sowohl infektiöse als auch nicht-infektiöse Lungenkomplikationen zu verstärkter Morbidität und Mortalität bei den Patienten führen. Zuletzt wurden [...]

Thoraxchirurgische Operationen

Vermeidung und Behandlung von respiratorischen und kardialen Störungen

Jede Operation kann postoperativ zu Problemen mit dem Kreislauf, dem Herz oder an der Lunge führen. Der Vermeidung solcher Komplikationen und deren Behandlung kommt eine grosse Bedeutung zu, denn sonst erhöht sich das perioperative Risiko [...]

GINA-Leitlinie 2020

Neue Waffe auf Stufe 5

Die Global Initiative for Asthma (GINA) hat auch 2020 ihre Empfehlungen zur Behandlung von Asthma aktualisiert. Die wichtigste Ansage darin aus gegebenem Anlass: Während der COVID-19-Pandemie sollten Patienten ihre verordneten Therapien unbedingt weiterführen. Und auch [...]

Mittelschweres Asthma

Was den Arzt bei der Therapieentscheidung bewegt

Bei der Behandlung von Asthma-Patienten gehen dem Arzt viele Gedanken durch den Kopf – schliesslich hat er in der Regel einerseits mehrere Therapieoptionen, muss sich auf der anderen Seite aber auch den Befindlichkeiten seines Patienten [...]

Alpha-1-Antitrypsinmangel

Es muss nicht immer Obstruktion sein

Eine 52-jährige Patientin leidet seit Jahren an rezidivierenden Infekten und benötigt immer wieder Antibiotika. Weitere Erkrankungen liegen nicht vor. Grund dafür war ein Alpha-1-Antitrypsin-Mangel. Auf dessen Spur können Bronchiektasen führen, wie ein ungewöhnliches Fallbeispiel verdeutlicht. [...]

Reflux

Auch für den Pneumologen von Interesse

In westlichen Ländern sind ca. 20% der Bevölkerung von GERD (gastroesophageal reflux disease) betroffen. Normalerweise führt der Weg zum Gastroenterologen, doch da sich der Nahrungsweg und der Luftweg in Höhe des Larynx kreuzen, kann ein [...]

Raucherentwöhnung

Alternativen zur herkömmlichen Zigarette

Was gibt es und was können sie? Tabak ist nach wie vor in aller Munde, jedoch nicht mehr zwingend in Form einer Zigarette, Zigarre oder Pfeife. Inzwischen gibt es eine Vielzahl von alternativen Produkten für [...]