Gicht

Management in der Praxis

Früher als «Krankheit der Könige» bezeichnet, ist Gicht heute wohlstandsbedingt eine Volkskrankheit. Die genetische Veranlagung für die Stoffwechsel­störung wird zwar vererbt, für einen Ausbruch kommen aber verschiedene Bedingungen zusammen. So fördern z.B. Übergewicht und eine [...]

Psoriasis-Arthritis (PsA)

Was sind aus interdisziplinärer Perspektive die aktuellen «Unmet needs»?

Psoriasis-Arthritis (PsA) manifestiert sich klinisch als heterogene Erkrankung mit phänotypisch sehr variabler Ausprägung. Die meisten Betroffen leiden bereits an Hautpsoriasis. Die Vorhersage, welche Psoriasispatienten ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer Gelenkbeteiligung haben, gestaltet sich als [...]

Psoriasis-Arthritis (PsoA)

Kardiovaskuläre Risikoabschätzung bei PsoA – eine aktuelle «Top Priority»

Patienten mit Psoriasis-Arthritis haben ein erhöhtes Risiko für metabolische Komorbiditäten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Im Rahmen des von der IFPA organisierten World Psoriasis & Psoriasis-Arthritis Kongresses in Stockholm wurden verschiedene Ansätze für eine Verbesserung der kardiovaskulären Risikoabschätzung [...]

Biologika und JAK-Inhibitoren

Neue Erkenntnisse für die RA-Therapie

In Europa gibt es mittlerweile vier zugelassene JAK-Inhibitoren: Tofacitinib, Baricitinib, Upadacitinib und Filgotinib. Während es zu den beiden erstgenannten in den vergangenen 12 Monaten nicht allzu viel Neues zu berichten gab, hat sich v.a. bezüglich [...]

Axiale Spondyloarthritis

Der Weg zur Diagnose ist noch viel zu lang

Entzündliche chronische Rückenschmerzen sind ein Hinweis auf eine mögliche axiale Spondyloarthritis. Für Ärzte in der Primärversorgung ist es eine grosse Herausforderung, unter den zahlreichen Rückenschmerzpatienten diejenigen mit einer axSpA zu identifizieren. Studien zeigen, dass die [...]

Fertilität und Rheuma

Risiko Schwangerschaft

Seit einigen Jahren ist bekannt, dass Frauen mit rheumatoider Arthritis (RA) und systemischem Lupus erythematodes (SLE) im Vergleich zu Frauen in der Normalbevölkerung weniger Kinder bekommen, als sie sich selbst wünschen. Einige Studien haben sich [...]

RA bei über 70-Jährigen

bDMARDs und JAK-Inhibitoren mit geringerem Infektionsrisiko gegenüber Basistherapie

Im klinischen Alltag erhalten ältere Rheumabetroffene tendenziell seltener eine Behandlung mit Biologika (bDMARDs) als jüngere, obwohl der Einsatz konventioneller Basistherapeutika aufgrund von Komorbiditäten oder ungenügender Wirksamkeit oft nicht zielführend ist. In einer aktuellen Analyse von [...]

Systemischer Lupus erythematodes (SLE)

Patienten mit Lupus-Nephritis profitieren von additiver Therapieoption

Die aktuellen EULAR-Guidelines empfehlen beim Systemischen Lupus erythematodes eine anti-B-Zelltherapie mit Belimumab additiv zur Standardtherapie. Kürzlich erschienene Studiendaten zeigen nun, dass Belimumab auch bei Lupus-Nephritis einen nachweislichen klinischen Nutzen hat. Dies ist von hoher Relevanz, [...]

Axiale Spondyloarthritis

Wie kann diagnostischer Delay vermieden werden?

Entzündliche chronische Rückenschmerzen sind ein Hinweis auf eine mögliche axiale Spondyloarthritis. Für Ärzte in der Primärversorgung ist es eine grosse Herausforderung unter den zahlreichen Rückenschmerzpatienten diejenigen mit einer axialen Spondyloarthritis zu identifizieren. Studien zeigen, dass [...]

Rheumatoide Arthritis

Gelenkdestruktion aufhalten durch frühzeitigen Einsatz von DMARDs

Eine frühzeitige adäquate Therapie der rheumatoiden Arthritis (RA) ist von zentraler Bedeutung für den gesamten weiteren Krankheitsverlauf, so das Fazit aktueller Leitlinien. Nach Diagnosestellung sollte innerhalb von drei Monaten die Indikation für eine krankheitsmodifizierende Therapie [...]

Biologikabehandlung bei Psoriasis

Anti-IL17-Therapie im Wandel der Zeit

Dass sich die IL17-Inhibitoren durch einen raschen Wirkeintritt auszeichnen, wurde inzwischen mehrfach empirisch belegt und widerspiegelt sich auch in ­einer aktuellen Head-to-head Studie. Mit Blick auf die Zukunft zeichnen sich spannende Entwicklungen ab: in der [...]

Psoriasis vulgaris

Patientenadaptierte Biologika-Therapie – Was sagt die neue S3-Leitlinie dazu?

Hervorzuheben ist das Update der Empfehlungen zur Durchführung der Systemtherapie. Dabei wurden neu zugelassene Wirkstoffe integriert, ausserdem gilt ein spezieller Fokus der Berücksichtigung von Komorbiditäten und besonderen Behandlungssituationen. Zu den weiteren Aktualisierungen zählt die Konkretisierung [...]

Schulterschmerzen

(K)ein Buch mit sieben Siegeln?!

Obwohl die Diagnosestellung und Therapie von Pathologien der Schulter auch von versierten Allgemeinpraktikern oft als «schwierig» eingestuft werden, kann eine strukturierte Problemanalyse unter der Berücksichtigung der ana­tomischen und funktionellen Gegebenheiten in den meisten Fällen zum [...]

Psoriasis als entzündliche Systemerkrankung

Krankheitskonzept im Wandel – Implikationen für die Biologikatherapie

Psoriasis wird heutzutage nicht mehr als eine ausschliessliche Hauterkrankung, sondern vielmehr als Systemerkrankung verstanden. Biologika greifen gezielt in das Krankheitsgeschehen ein und haben die Behandlungsmöglichkeiten revolutioniert. Bei der Auswahl der individuell passenden Wirksubstanz gilt es [...]

Multiple Sklerose

Wirksame Behandlungsstrategien von Anfang an – Chancen, Risiken, Nutzen

Die Behandlung der Multiplen Sklerose zielt auf die Reduktion von Schüben, das Senken der Krankheitsaktivität sowie die Verlangsamung des Krankheitsverlaufs und der Behinderungszunahme. Dafür kann sowohl eine Verlaufs- als auch Langzeittherapie mit z.B. immunmodulierenden oder [...]

Akute lumbale Rückenschmerzen

Trotz Rückenbeschwerden aktiv bleiben

Rückenschmerzen erfordern interdisziplinäre Lösungsansätze, dies ist auch ein Fazit des von der Schweizerischen Rheumaliga herausgegebenen Rückenreportes 2020. Die beste Wirksamkeit verspricht eine multimodale Bewältigungsstrategie aus Lebensstilmodifikation und schmerzlindernden Medikamenten. Bei Vorliegen von «Red Flags» sollten [...]

Psoriasis-Arthritis

Neue Langzeitdaten zu Guselkumab veröffentlicht

Phase III-Daten zum IL23p19-Inhibitor Guselkumab belegen eine über zwei Jahre anhaltende vollständige Ausheilung der Hautsymptome und positive Auswirkungen auf die Gelenke bei erwachsenen Patienten mit aktiver Psoriasis-Arthritis (PsoA). [...]

«Small Molecules» zur Behandlung von Psoriasis

Orale und topische Wirkstoffkandidaten punkten in Studien

Da im heutigen Zeitalter der personalisierten Medizin eine auf die individuellen Bedürfnisse der Psoriasispatienten zugeschnittene Behandlung wichtig ist, gibt es verschiedene Argumente für einen Einsatz von niedermolekularen Substanzen. Ein Blick auf aktuelle klinische Daten aus [...]